Dans son rapport « Des lieux de vie et d’attentions pour aujourd’hui et demain : une vision et un chemin pour la transformation de tous les EHPAD », le Conseil de l’âge invite à changer de regard sur les EHPAD et refuse de les considérer comme un modèle en déclin.
Le rapport du Conseil de l’âge les replace dans la perspective des besoins actuels et futurs d’accompagnement du grand âge, affirme qu’ils continueront à jouer un rôle essentiel dans les parcours de vie et de soins des personnes les plus fragiles et refuse les oppositions simplificatrices entre médicalisation et transformation domiciliaire.
Le Conseil de l’âge envisage des EHPAD profondément transformés et davantage « humanisés », conciliant leur vocation de lieu de vie avec leur mission de soins et d’accompagnement : les EHPAD de demain devront être à la fois des lieux de vie de qualité, ouverts sur leur environnement, et capables de garantir un haut niveau d’accompagnement et de soins, dans une logique de réponse graduée.
Le rapport souligne aussi les limites du modèle de financement et formule des propositions pour simplifier l’allocation des ressources et faire évoluer les modèles tarifaires, parmi lesquelles la généralisation de la fusion des sections soins et dépendance ou l’extension du tarif global.
Pour répondre à l’enjeu d’adaptation du parc immobilier, le Conseil de l’âge recommande un plan d’investissement soutenu par une programmation financière d’au moins 5 Md€ (500M€/ an) sur 10 ans.
Le rapport reconnaît aussi explicitement une inégalité de traitement largement dénoncée par la FHF : les modalités actuelles de financement ne prennent pas en compte les différences structurelles de coûts liées aux statuts juridiques des gestionnaires, notamment en matière de cotisations sociales. Le Conseil de l’âge recommande la correction de ces écarts de manière pérenne dans les mécanismes de financement pour que les dotations allouées reflètent davantage les charges réellement supportées par les établissements.
Les évolutions proposées par le Conseil de l’âge impliquent d’accélérer la remise à niveau des ressources humaines (plan de recrutement) mais aussi de remédier aux difficultés financières inédites des EHPAD habilités à l’aide sociale pour préserver l’offre actuelle.
À l’heure où les besoins vont fortement croître, la question n’est pas de savoir s’il faudra encore des EHPAD demain, mais de construire les conditions de leur transformation et de leur développement au service des personnes âgées, de leurs proches et des territoires.
Le rapport est accessible sur le site du HCFEA et est accompagné d’une synthèse et d’une infographie très complète.