Face aux difficultés d’accès aux soins en pédopsychiatrie, notamment pour les adolescents en retrait social ou en rupture, le dispositif Together propose une réponse combinant une application numérique et une équipe mobile.
Résumé
Expérimenté dans le cadre du Fonds d’innovation organisationnelle en psychiatrie 2020 et d’une recherche-action validée par un comité de protection des personnes, le dispositif Together vise à faciliter l’entrée dans le soin en s’appuyant sur les usages numériques des jeunes. Il propose une transformation organisationnelle articulant une application smartphone et une équipe mobile, dans une logique d’« aller vers » et de décloisonnement des prises en charge. L’objectif est de fluidifier l’accès aux soins en commençant par rencontrer l’adolescent via le numérique, puis en proposant une prise en charge mixte (numérique et présentiel) pour l’amener à consulter dans les structures de soin. L’équipe mobile est intégrée à un « espace ados » qui comprend un accueil/consultation, un centre d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) et un hôpital de jour. Cet espace est en lien étroit avec une unité d’hospitalisation psychiatrique temps plein pour adolescents 12-18 ans située à 500 mètres au sein du centre hospitalier intercommunal André Grégoire et l’unité de pédopsychiatrie de liaison en hospitalisation pédiatrique et au SAU pédiatrique. Cette expérience interroge les modalités d’organisation des soins en pédopsychiatrie et ouvre des perspectives pour une offre plus accessible, graduée et territorialisée.
À noter
Un résultat majeur concerne les usages : les adolescents privilégient très nettement le tchat, perçu comme plus accessible et moins engageant que la visio-consultation. Ce mode de communication facilite l’expression et constitue un premier levier d’engagement
Perspectives
Le dispositif Together met en évidence plusieurs leviers pour l’évolution des politiques de santé mentale des adolescents : intégrer les usages numériques dans les stratégies d’accès aux soins ; développer des dispositifs d’« aller vers » articulant numérique et présentiel ; renforcer les coopérations territoriales entre acteurs sanitaires, sociaux et éducatifs ; adapter les réponses aux profils cliniques dans une logique de gradation des soins. Il souligne également des conditions de réussite nécessaires à l’innovation organisationnelle : gouvernance, ressources humaines, expertise technique et évaluation scientifique.