Une procédure innovante permettant aux infirmiers d’initier directement le relais d’un traitement injectable vers sa forme orale, sans attendre une prescription médicale préalable, dans un cadre strictement sécurisé.
Résumé
Dès lors qu’un patient présente une alimentation orale efficace, sans trouble de la déglutition, ou qu’il reçoit déjà d’autres traitements per os, l’IDE est autorisé à effectuer le relais pour un ensemble de médicaments prédéfinis figurant sur une liste de 18 molécules validée institutionnellement. Le médecin est informé dans un second temps afin de régulariser la prescription dans les meilleurs délais. Cette démarche repose sur une délégation encadrée, sécurisée et protocolisée, traduisant une évolution des pratiques professionnelles et une reconnaissance accrue de l’expertise infirmière. Dans le même temps, la communauté médicale est sensibilisée et incitée à prescrire en Per Os dès que possible. Impact carbone estimé : en se basant sur les consommations 2025 et la liste des 18 molécules ciblées, la réduction du recours à la voie injectable pourrait permettre :
- environ -9,4 tonnes équivalent CO2 pour une baisse de 5% des prescriptions IV
- environ -18,8 tonnes équivalent CO2 pour une baisse de 10% des prescriptions IV
À noter
Au-delà de l’impact carbone, le projet renforce l’autonomie infirmière, sensibilise les équipes aux enjeux écologiques et améliore l’expérience patient.
Perspectives
Le protocole est facilement reproductible dans d’autres établissements et a vocation à essaimer largement.