Gestionnaire contentieux refacturation de soins

Gestionnaire contentieux refacturation de soins

CDD; Détachement; Mutation

DESCRIPTION DU POSTE

Missions principales

Traiter les réclamations et les rejets B2 et hors B2, mutuelles ; Corriger les dossiers administratifs des frais de séjours hospitaliers des patients ; Préparer la refacturation des séjours ; suivre l'activité de refacturation sur tableur Excel ainsi que le recouvrement. Traitement quotidien du courrier et des mails (tri, traitement, expédition, réponses),
Accueil téléphonique et physique des patients, des usagers, du personnel soignant etc ; Archivage des dossiers
Autres tâches ponctuelles administratives en fonction des nécessités de service et du rythme de facturation.
Mission d'expertise d'instruction des dossiers et veiller à une facturation optimale des dossiers (limiter les rejets et les contentieux)
Constituer les dossiers administratifs des patients (identification des débiteurs, recueil des pièces justificatives, lecture CV etc) dans le respect des règles de facturation ;
Gérer les dossiers en instance de facturation (contacts avec les personnes et organismes concernés, recueil d'informations auprès des services de soins et du service social).

Participation à la continuité de service du service public.

Prise de poste / accompagnement
L'encadrement a mis en place un parcours d'intégration sur 2 semaines avec des sessions d'accompagnement, d'accès à la base de test, de possibilité de s'évaluer par des quizz et un accès constant à une base documentaire liée au poste.

Déploiement des projets :
Nous avons mis en place l'INS, CDRi unitaire, CDRi lots, ROC MCO ACE
Nous avons mis en place une GED : les pièces administratives du patient sont stockées par numéro d'identité. Il n'y a plus de dossiers papier.
Nous mettons en place une gestion de notifications SMS /EMAIL auprès du patient via la GED (gain de temps, traçabilité, arrêt des courriers postaux)
Projet de mettre en place Diapason (empreinte bancaire)
Lecture des cartes mutuelles par douchette du datamatrix

Télétravail
Au bout de 6 mois, lorsque le périmètre du poste est bien maîtrisé, l'agent pourra prétendre au télétravail. Actuellement le télétravail est organisé 1 jour par semaine, sauf pendant les congés scolaires.
En télétravail, vous pouvez prétendre à 1 ticket restaurant par jour de télétravail.

Pourquoi venir travailler sur le site Sainte Anne et au GHU PARIS ?
Self à proximité
CGOS uvres sociales
Conditions de travail agréables : environnement arboré et convivial, dans un site classé, en plein cur de Paris.
28 congés annuels et 15 RTT
Journée de travail en 7h30, pause déjeuner comprise.

PROFIL

- Connaissance des règles de prise en charge (sécurité sociale, mutuelles, aide médicale, autres)
- Connaissance des règles de contentieux (prescription, etc.)
- Connaissance des modalités de traitement des rejets B2
- Maîtrise des logiciels GAM Maincare M-EVA, HRB2, HELIOS, AXIGATE, CORTEXTE, ONE BASE, et des logiciels bureautiques Excel et Word
- Adaptabilité à la polyvalence et aux changements ;
- Sens de l'accueil ;
- Confidentialité (secret professionnel) ;
- Aisance avec les chiffres ;
- Rigueur ;
- Sens de la pédagogie
- Savoir travailler avec une équipe et en équipe

GHU Paris psychiatrie & neurosciences
1 rue Cabanis
75014 Paris

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