Publié le : 5 Septembre 2025
L’hémodialyse à domicile : une approche centrée sur le patient
Un modèle de soins plus physiologique
Contrairement à la dialyse en centre, l’hémodialyse à domicile permet des séances plus fréquentes (5 à 6 fois par semaine) mais plus courtes, mimant ainsi la fonction rénale naturelle. Cette régularité améliore :
- L’équilibre hydro-électrolytique : une élimination progressive des toxines et de l’excès d’eau, réduisant les pics de pression artérielle.
- La tolérance hémodynamique : moins de chocs hypotensifs et de symptômes urémiques.
- La qualité de vie : liberté de planifier ses séances selon son emploi du temps, possibilité de voyager avec son matériel.
Exemple concret : Comme l’explique le Dr Faucher, néphrologue au CHB, « dialyser quotidiennement permet de diminuer les médicaments hypertensifs et les chélateurs du phosphore, car l’élimination des toxines est plus homogène ».
Un accompagnement sur mesure par le CHB
Le CHB a structuré un parcours éducatif de 6 semaines, incluant :
- Formation technique : manipulation du matériel, ponction de fistule, gestion des alarmes.
- Soutien logistique : livraison des consommables, gestion des déchets, tablette connectée pour le suivi.
- Suivi médical renforcé : consultations mensuelles, télémédecine, et groupes d’échange entre patients.
2. Bénéfices cliniques et organisationnels
Des résultats tangibles pour les patients
Les études
révèlent :
- Réduction de 40 % des médicaments antihypertenseurs grâce à une élimination quotidienne de l’excès de liquide.
- Diminution du syndrome des jambes sans repos, souvent lié à l’accumulation de toxines.
- Moins de complications (infections, hospitalisations) grâce à un environnement maîtrisé.
Critères d’éligibilité et logistique
Pour bénéficier de cette solution, le patient doit :
- Avoir une fistule artério-veineuse fonctionnelle.
- Disposer d’un espace dédié (≥ 6 m²) et d’un aidant formé.
- Présenter une stabilité clinique et une motivation à s’approprier les gestes techniques.
Point clé : Une évaluation psychosociale valide la faisabilité du projet, avec un suivi trimestriel pour ajuster les paramètres.
Un modèle économique et durable
- Réduction des coûts liés aux hospitalisations et aux complications.
- Optimisation des ressources : les patients autonomes libèrent des places en centre pour les cas les plus lourds.
- Plus de confort pour les patients qui récupèrent mieux et ont besoin de moins de médicaments
3. Vers une généralisation de la dialyse à domicile ?
Un défi pour les professionnels de santé
Adopter ce modèle implique :
- Une réorganisation des équipes : coordination entre néphrologues, infirmiers et prestataires logistiques (ex. : partenariat avec Santelys).
- Une formation continue pour les soignants, notamment en télémédecine.