Coordonnateur de filière gériatrique de Territoire

Coordonnateur de filière gériatrique de Territoire

CDD; CDI

DEFINITION DU POSTE
Le coordonnateur de la filière gériatrique de territoire a pour mission d'accompagner, conseiller, soutenir et coordonner les établissements de santé (dont le HAD) dans le but de faciliter et optimiser ka prise en charge des personnes âgées dans les établissements porteur et référents et la mise en place des coopérations sur le territoire.

ACTIVITES PRINCIPALES
Les missions principales du coordonnateur de filière gériatrique de Territoire :
- Structurer les liens avec les services spécialisés (structures sanitaires partenaires de la filière gériatrique : CH Cambrai ; Clinique St Roch ; SMR Briastre LADAPT) visés par les situations d'urgences, les parcours de psychogériatrie, d'ortho gériatrie (orthopédie/ traumatologie/ chute) et onc gériatrie;
- Augmenter la visibilité des équipes gériatriques quel que soit le statut de l'établissement et favoriser la fluidité des parcours des patients en particulier en situation d'urgence
- Favoriser les collaborations et susciter des partenariats avec les acteurs publics et privés ;
- Favoriser les liens avec les EHPAD et le premier recours.

Activités Pilotage du projet :
- Elaboration du planning de mise en uvre du projet et des projets relatifs à la filière (réponses aux appels à projets de l'ARS en concertation avec les partenaires et suivi des projets accordés) ;
- Développement des liens, de la coopération et de la dynamique entre les divers intervenants du territoire ou en interne entre spécialités et disciplines ;
- Organisation du travail et animation des différents groupes internes ou externes aux établissements ;
- Elaboration et formalisation des documents opérationnels : feuilles de route, bilan financier, diagnostic territorial, document de réponses aux appels à projets;
- Organisation des réunions du comité de pilotage et suivi ;
- Gestion de l'articulation avec l'ARS ;
- Elaboration et mise en uvre de la communication, dont création d'outils à destination du territoire.
- Etude des besoins intra et extrahospitaliers :
- Repérage des forces et faiblesses du parcours de soins des personnes âgées interne et externe et analyse des besoins ;
- Recensement des partenariats possibles et formalisation des engagements.
- Coordination et développement des partenariats
- Mise en relation de l'ensemble des partenaires du projet en renforçant la coopération entre eux
- Gestions des relations partenariales : élaboration des processus, formalisation des collaborations ou procédures ;
- Communication avec tous les partenaires.

Eléments propres au territoire du Cambrésis :
- Renseigner les éléments de suivi annuel, attendus par l'ARS, via l'outil mis à disposition par l'OR2S ;
- Prendre en compte et s'approprier la feuille de route, retraçant les travaux réalisés par la Filière Gériatrique de Territoire depuis la mise en uvre d'un appui à la labellisation par l'autorité de tutelle (en 2021). Elle sera actualisée autant que nécessaire pour fixer les actions, les priorités, les objectifs, échéances et acteurs concernés. Elle sera enrichie des travaux à venir, prendra en compte les projets médicaux des établissements pour aborder les 4 parcours identifiés : urgences, psychogériatrie, ortho-gériatrie et onc gériatrie. Mise en uvre d'hôpitaux de jour par exemple sur ces thématiques.
- Un suivi des projets en cours est attendu : déploiement de la télémédecine de spécialités à destination des EHPAD et création du poste d'IDE de télémédecine financé à titre expérimental pour 2 ans; suivi de la mise en place et accompagnement au copilotage avec le Dispositif d'Appui à la Coordination du projet EGED (Equipe Gériatrique Experte à Domicile) ; déploiement du gestionnaire de parcours ADNP PA (Admissions Directes Non Programmées Personnes Agées) ;
- Le suivi des actions, en lien étroit avec l'ARS, qui seront proposées dans le cadre du PRS2, comprenant des participations à des groupes de travail : dépistage précoce des MAMA (Maladies d'Alzheimer et Maladies Apparentées) en ville (avec réseau Méotis, ARS et partenaire du territoire de la ville).
- Etre identifié sur des thématiques sur sollicitation de l'ARS ou proposition de pilotage : appui territorial Grand Hainaut pour les urgences.
- Soutenir les projets de territoire et les projets régionaux pour un ancrage local : IDE astreinte de nuit mutualisé en EHPAD, Hébergement Temporaire Sortie d'Hospitalisation (HTSH) ; Hébergement Temporaire Modulable (HTM) ; projet de diversification de l'offre d'Hébergement Temporaire et Accueil de Jour ; Equipe Mobile d'Hygiène.
- Poursuite des travaux engagés avec les urgences : révision du DLU ; lien avec ASSURE ; réflexions au sein des commissions urgences (UPUG, EMG) ; PRADO.
- Etre identifié comme personne ressource et vecteur de communication sur le territoire, des activités et offres des équipes mobiles d'appui : ECEPE, ESPREVE, EMPGE, EMSP, UCPOT, EM2R, EMG, Equipes plaies et cicatrisation, HAD
- Définir une stratégie de communication sur la Filière Gériatrique de territoire en utilisant toutes les ressources disponibles : réseaux sociaux, internet, mailing, affiches et publipostage, rencontres.
- Tisser le lien avec les structures médico-sociales et sanitaires : poursuite de l'instance territoriale inter-EHPAD.
- Proposition d'actions de sensibilisation sur le thème gériatrique : soirées thématiques, après-midi de formations.
- Etre force de proposition suite aux rencontres réalisées sur le terrain pour adapter l'offre et poursuivre l'objectif de parcours pour l'usager sans rupture : vers les Etablissements sanitaires, vers les Etablissements médico-sociaux, vers les correspondants ARS.
- Lien avec le coporteur de la Filière Gériatrique :
Maintien du lien avec l'association 2G3C (Groupement Gériatrique de Coopération du Cambrésis Catésis) ; par contact régulier avec son représentant, par la voix du président de l'association.
Siéger au sein des instances dirigeantes de l'association (avec voix consultative et/ou délibérative en présence d'un représentant du porteur ou sur délégation de ce dernier); ou sur sollicitation du bureau pour rendre compte des activités de la Filière Gériatrique de Territoire (bilan annuel à minima).
Recueillir les orientations et préconisations souhaités par le Conseil d'Administration, représentatif des structures sanitaires, médico-sociales et sociales du territoire couvert par le 2G3C et la filière gériatrique de territoire.

APTITUDES PROFESSIONNELLES
Connaissances :
- Une expérience en conduite de projet ;
- Une expérience professionnelle en gériatrie ;
- Des bonnes connaissances du secteur gériatrique (sanitaire, social et médicosocial), de l'organisation et du fonctionnement des établissements de santé, des filières d'accompagnement des personnes âgées, de la prise en charge au domicile et des politiques publiques.
Qualités requises :
- Capacités organisationnelles et relationnelles ;
- Autonomie, esprit d'initiative, organisation et rigueur professionnelle ;
- Sens de la communication et du dialogue ;
- Aptitude à l'animation ;
- Capacité rédactionnelle ;
- Esprit d'équipe et de collaboration ;
- Esprit de synthèse et capacité de reporting ;
- Disponibilité et adaptabilité ;
- Maitrise des outils informatiques ;
- Réserve et discrétion professionnelle

CONDITIONS D'EXERCICE
- Horaires : Poste de jour temps plein : 9h-17h30 ou 10h-18h du lundi au vendredi.
- Temps de travail : de 80% à 100%
- CDD/CDI
- Licence /Master/diplômes équivalents
- Permis B.
- IDE ; IDEC ; Cadre de santé, ingénieur, chargée de missions.

DEPOT DES CANDIDATURES
Candidature à adresser au service des Ressources Humaines, accompagnée d'une lettre de motivation et d'un CV à [email protected]

Centre Hospitalier
28, boulevard Paturle
59360 Le Cateau-Cambresis

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