C’est ce que montre très clairement la progression régulière des parts de marché de l’hospitalisation publique depuis 2002, que vient de mettre en évidence la publication des résultats du PMSI. Par leur mobilisation et la mise en oeuvre de nombreuses restructurations, les hospitaliers ont réussi à inverser la tendance à l’essor du secteur privé lucratif en chirurgie. D’importants progrès ont également été réalisés depuis la mise en oeuvre de la tarification à l’activité en chirurgie ambulatoire, et le secteur public est désormais majoritaire en chirurgie.

Ce redressement doit se poursuivre, et les hôpitaux publics entendent bien augmenter substantiellement leur part de marché dans tous les segments de la chirurgie, afin de proposer aux Français un accès garanti à des soins de qualité, sans dépassements d’honoraires.

Cette performance est d’autant plus remarquable qu’elle a été atteinte en respectant les principes du service public, en particulier l’égal accès aux soins et le refus de toute forme de sélection des patients ou des pathologies, mais aussi en assumant de nombreuses missions non financées par la collectivité.

Alors qu’une campagne de dénigrement tend à présenter les hôpitaux comme trop coûteux, ces résultats démontrent que l’hôpital public reste la solution la plus sûre et la moins chère pour les patients, mais aussi pour la collectivité.

De la même manière, nous ne doutons pas que la publication prochaine des décrets d’application de la loi HPST permettra aux hospitaliers de se servir des nouveaux outils mis à leur disposition pour tisser de nouvelles coopérations, et répondre aux défis qui nous sont posés.

Enfin, il faut saluer la mobilisation des hospitaliers qui se préparent à l’épidémie de grippe A, ou qui y sont déjà confrontés, comme c’est le cas à La Réunion, en Nouvelle-Calédonie et en Polynésie.

Après avoir joué un rôle central dans l’identification du virus et les soins aux malades, les hôpitaux publics sont désormais prêts à adapter leur organisation à la possibilité d’une épidémie de grande ampleur, qui oblige à adapter les moyens des structures d’urgence, de pédiatrie et de réanimation, et à faire évoluer les capacités d’hospitalisation programmée.

Cette adaptation s’inscrit dans une logique de réponse aux crises sanitaires qui s’est construite peu à peu depuis la préparation des plans blancs jusqu’aux situations exceptionnelles comme celle engendrée par la canicule de l’été 2003 et qui s’inscrit pleinement dans les valeurs du service public hospitalier.

Sauf circonstances absolument exceptionnelles, les hôpitaux publics feront donc face, comme ils l’ont toujours fait. Les Français le savent bien, qui plébiscitent l’hôpital à chaque enquête d’opinion, tant ils savent d’expérience qu’il est le recours ultime en cas de situation difficile, ou du fait de la carence des autres acteurs.

C’est ce que révèle bien la place des hôpitaux dans le dispositif sanitaire arrêté: depuis la mi-juillet, les médecins généralistes sont certes placés au coeur du dispositif, les hôpitaux ne devant intervenir que pour les cas les plus graves, dans le cas particulier des enfants en bas âge, ou celui plus spécifique des SAMU. Mais chacun sait que cette image tranchée ne tient hélas guère compte de la réalité du fonctionnement des structures privées, comme des cabinets de ville.

Oui, l’hôpital public sera bien présent pour faire face à la pandémie, sans se préoccuper des conséquences financières des décisions prises pour des motifs de santé publique. Parce que c’est l’hôpital public.

À l’heure où se prépare le prochain PLFSS, votre Fédération entend bien que ce dynamisme trouve une juste reconnaissance.